Edentația totală: ce soluții ai și cum o alegi pe cea potrivită

Când lipsesc toți dinții de pe o arcadă sau de pe ambele, ai trei soluții reale: proteza totală mobilă, proteza pe implanturi care se scoate pentru curățare (supraprotezarea) și lucrarea fixă pe 4 până la 6 implanturi. Care ți se potrivește depinde de cât os mai ai, de starea ta de sănătate, de cât de mult contează pentru tine ca dinții să nu se miște și de buget. Mai jos le găsești pe toate trei explicate pe înțeles, cu etapele, timpul de lucru și prețurile noastre din București, ca să știi ce să întrebi la consultație.

Draristide

Alege soluția potrivită pentru edentație

La Draristide, poți discuta despre implanturi dentare în București și despre opțiunile de tratament potrivite situației tale.

Vizitează Draristide

Pe scurt

Proteza totală mobilă este cea mai accesibilă și se face cel mai repede. Stă pe gingie și pe os, așa că se mișcă mai mult decât o soluție pe implanturi.
Supraprotezarea pe implanturi se prinde pe 2 până la 4 implanturi cu capse, bară sau sisteme Locator. Stă mult mai bine decât proteza clasică, costă mai puțin decât o lucrare fixă și o scoți seara ca s-o cureți.
Lucrarea fixă pe implanturi (de tip All-on-4 sau All-on-6) nu se scoate și seamănă cel mai mult cu dinții naturali. Cere mai multă chirurgie și costă cel mai mult.
Prețuri la noi: consultația costă 200 lei, implantul Bredent 3.500 lei, implantul Straumann 5.000 lei, proteza totală 1.500 lei.
Orice soluție pe implanturi are nevoie de igienă bună acasă și de controale regulate, ca să eviți periimplantita.

Ce înseamnă edentația totală și de ce nu e bine să amâni

Edentația totală înseamnă pierderea tuturor dinților naturali de pe o arcadă (maxilar sau mandibulă) ori de pe amândouă. Problema nu se oprește la dinții care lipsesc. Fără rădăcini care să-l solicite, osul maxilarelor începe să se retragă. Literatura de specialitate descrie edentația totală ca o afecțiune însoțită de resorbție osoasă și atrofie, care are nevoie de reabilitare protetică pentru a reda masticația, vorbirea și estetica.

În viața de zi cu zi, asta se simte așa:

mesteci greu alimentele tari, iar crudități ca merele sau morcovii ajung să fie evitate;
unele sunete, mai ales „s”, „ș” și „f”, se aud altfel;
obrajii și buzele se adâncesc, iar fața pare mai îmbătrânită;
o proteză veche, făcută pe un os care între timp s-a retras, se mișcă și rănește gingia.

Cu cât amâni mai mult, cu atât rămâne mai puțin os. Asta nu închide ușa implanturilor, dar poate adăuga o etapă de adiție osoasă sau te poate împinge spre o tehnică anume. De aceea, prima întrebare la consultație nu e „ce vreau”, ci „ce permite osul meu”. Răspunsul vine dintr-o radiografie panoramică și, pentru implanturi, din imagistică 3D.

Cele trei soluții, comparate

Iată cum arată cele trei variante una lângă alta, pe criteriile care contează pentru pacienți:

Criteriu	Proteză totală mobilă	Supraprotezare pe implanturi	Lucrare fixă pe implanturi
Pe ce se sprijină	Gingie și os, fără ancorare	2 până la 4 implanturi, cu capse, bară sau Locator	De obicei 4 până la 6 implanturi pe arcadă
Stabilitate la masticație	Cea mai redusă	Bună, nu „sare” la mestecat	Foarte bună, nu se mișcă
Se scoate?	Da	Da, pentru curățare	Nu, o scoate doar medicul
Chirurgie	Doar extracții, dacă mai sunt dinți	Inserarea câtorva implanturi	Intervenție mai amplă, uneori cu adiție osoasă
Igienă	Simplă, în afara gurii	Simplă, proteza se scoate	Cere periuțe speciale și duș bucal
Cost	Cel mai mic	Mediu	Cel mai mare
Potrivită mai ales pentru	Buget sau os limitat, sănătate care nu permite chirurgia	Mandibulă instabilă, pacienți vârstnici, cine vrea stabilitate la un cost rezonabil	Cine vrea dinți ficși și are os suficient sau acceptă tehnici speciale

Nu există o soluție „cea mai bună” pentru toată lumea. Există soluția potrivită pentru osul, sănătatea și așteptările tale, iar asta o stabilim împreună, pe baza investigațiilor.

Proteza totală mobilă: punctul de plecare

Proteza totală clasică este o bază acrilică roz, care imită gingia, cu dinți artificiali montați pe ea. Se ține prin aderență: la maxilar, palatul acoperit creează un efect de ventuză, la mandibulă se sprijină pe creasta osoasă rămasă și pe mușchi.

Ce primești: o soluție fără chirurgie, care se realizează în câteva ședințe și costă cel mai puțin. Pentru mulți pacienți, mai ales la maxilar, unde suprafața de sprijin e mare, o proteză bine făcută este confortabilă și stabilă.

La ce să te aștepți: la mandibulă, unde creasta e îngustă și limba se mișcă mult, proteza poate fi mai puțin stabilă. Pe măsură ce osul se retrage, proteza trebuie căptușită sau refăcută. Un adeziv poate ajuta în primele săptămâni; despre cum îl folosești corect am scris în ghidul despre adeziunea protezei.

Câteva variante utile:

Proteza totală imediată se pune în aceeași zi cu extracția ultimilor dinți, ca să nu rămâi nicio zi fără dinți. Detalii găsești în pagina despre proteza totală imediată.
Proteza elastică sau din materiale moderne poate fi o alternativă la acrilatul clasic; diferențele le-am explicat în articolul despre tipurile de proteze dentare totale.
Proteza ca etapă: multe planuri pe implanturi încep cu o proteză totală, purtată în perioada de vindecare.

Proteza totală la noi costă 1.500 lei. Dacă ai deja o proteză, felul în care o întreții decide cât timp te servește bine; vezi îngrijirea protezei dentare pentru curățarea zilnică și păstrarea peste noapte.

Supraprotezarea pe implanturi: stabilitate fără lucrare fixă

Supraprotezarea (în engleză, overdenture) este o proteză totală care, în loc să stea doar pe gingie, se prinde pe câteva implanturi. Prinderea se face prin sisteme de atașare precum capse, bare sau Locator. O revizuire publicată în Journal of Clinical and Experimental Dentistry arată că această soluție oferă retenție, sprijin și stabilitate mai bune decât proteza convențională, este de regulă mai ieftină decât o lucrare fixă, iar curățarea e mai ușoară pentru că pacientul o poate scoate.

De ce o recomandăm des la mandibulă: aici proteza clasică este cel mai greu de ținut pe loc. Două implanturi în zona din față a mandibulei schimbă radical experiența: proteza nu mai „sare” când vorbești sau mesteci, iar mulți specialiști consideră această variantă un standard de primă intenție pentru mandibula fără dinți.

Pentru cine e potrivită:

pacienți vârstnici, pentru care o igienă simplă contează mult; un capitol despre alternative minim invazive pentru edentatul total subliniază tocmai potrivirea supraprotezărilor pentru vârstnici și ușurința igienizării;
cine are deja o proteză care se mișcă și vrea o îmbunătățire clară fără o lucrare fixă;
cine are os suficient pentru câteva implanturi, dar nu pentru o lucrare fixă fără adiție.

Câte implanturi: la mandibulă, de obicei 2; la maxilar, unde osul este mai moale, de regulă sunt necesare mai multe. Numărul exact îl stabilim după imagistică.

Ce înseamnă întreținerea: elementele de prindere (capsele, inelele din atașamente) se uzează în timp și se schimbă periodic, o procedură simplă, făcută în cabinet. Mai multe despre această soluție găsești în ghidul nostru despre proteza pe implanturi dentare.

Lucrarea fixă pe implanturi: dinți care nu se mai scot

Lucrarea fixă pe implanturi este o arcadă completă de dinți, înșurubată pe implanturi. Nu se scoate acasă, nu acoperă palatul și se simte cel mai aproape de dinții naturali. Este soluția aleasă de pacienții care nu vor să mai audă de proteză mobilă.

Câte implanturi sunt necesare? Nu există un număr valabil pentru toți. Raportul de consens ITI din 2018 susține folosirea unor numere diferite de implanturi pentru lucrările fixe pe arcadă completă și cere ca poziția implanturilor și momentul încărcării să fie planificate împreună. În practică, cele mai cunoscute concepte sunt:

All-on-4: patru implanturi, dintre care cele din spate sunt înclinate, ca să ocolească zonele cu os puțin.
All-on-6: șase implanturi, pentru o distribuție mai largă a forțelor, mai ales la maxilar.
Fast and Fixed: un concept derivat din All-on-4, în care implanturile se inserează cu o angulație specifică pentru a evita structuri precum sinusul maxilar și se încarcă imediat. Același capitol arată că abordarea este indicată mai ales în resorbția severă din zonele laterale, când o grefare extinsă nu este o opțiune.

O teză de doctorat susținută la UMF „Carol Davila” descrie protocolul SKY Fast and Fixed cu 6 implanturi la maxilar și 4 la mandibulă, cu o lucrare provizorie fixă montată în ziua inserării implanturilor.

Ce trebuie să știi înainte să alegi varianta fixă:

intervenția chirurgicală este mai amplă decât la supraprotezare;
costul total este cel mai mare dintre cele trei soluții;
curățarea se face pe lucrarea montată, cu periuțe interdentare și duș bucal, plus igienizări profesionale regulate;
ca la orice lucrare înșurubată, pot apărea complicații mecanice precum slăbirea sau fracturarea șuruburilor protetice, motiv pentru care controalele periodice fac parte din tratament, nu sunt un extra.

Când osul nu ajunge: adiție osoasă și sinus lifting

Dacă au trecut ani de la pierderea dinților, se poate întâmpla ca osul să fie prea subțire sau prea scund pentru implanturi. Sunt două căi:

Refacem osul. Procedurile de augmentare osoasă pot fi necesare când osul disponibil este insuficient, iar ele prelungesc și complică tratamentul. Le-am explicat pe larg în articolul despre augmentarea osoasă în implantologie. La maxilar, în zona laterală, sinusul poate coborî spre creastă; aici ridicăm podeaua sinusului prin sinus lifting.
Ocolim zona fără os. Tehnicile cu implanturi înclinate, de tipul celor descrise mai sus, folosesc osul care există, fără grefe extinse.

Ce alegem depinde de imagistica 3D, de sănătatea ta și de cât timp ești dispus să aștepți. La noi, adiția osoasă costă 3.000 lei, iar sinus liftingul închis 2.000 lei.

Cine poate face implanturi? Autoritatea franceză de sănătate (HAS) precizează că tratamentul implantar se face în absența contraindicațiilor și a patologiilor active, cu o igienă orală bună. Dacă ai diabet, iei medicamente pentru osteoporoză sau anticoagulante, ai făcut radioterapie în zona capului și gâtului ori fumezi, spune-ne de la prima consultație și adu lista de medicamente. În unele situații îți vom cere avizul medicului tău de familie sau al medicului specialist care te tratează înainte de orice intervenție.

Etapele tratamentului și cât durează

Durata diferă mult de la o soluție la alta. Iată drumul obișnuit, pas cu pas:

Consultația și investigațiile. Examinăm gura, facem radiografia panoramică și, pentru implanturi, imagistică 3D. Discutăm ce îți dorești și ce permite osul.
Planul de tratament scris. Primești la prima consultație un plan scris, cu etapele și costul fiecăreia. Așa știi de la început cât vei plăti în total.
Pregătirea gurii. Extragem dinții care nu mai pot fi salvați, tratăm infecțiile și gingia. Dacă e nevoie, facem adiție osoasă sau sinus lifting.
Varianta provizorie. Ca să nu rămâi fără dinți, porți o proteză imediată sau, în protocoalele cu încărcare imediată, o lucrare provizorie fixă montată chiar în ziua intervenției.
Integrarea implanturilor. Implanturile au nevoie de câteva luni ca să se sudeze de os; durata exactă depinde de calitatea osului și de eventualele grefe, iar medicul ți-o spune după intervenție.
Lucrarea definitivă. Luăm amprente și montăm supraprotezarea sau lucrarea fixă definitivă, apoi facem reglajele.
Controalele. Te revedem periodic pentru verificarea implanturilor, a prinderilor și a igienei.

Pe scurt, ca ordin de mărime: o proteză totală clasică se termină în câteva săptămâni. Soluțiile pe implanturi durează, de regulă, câteva luni până la lucrarea definitivă, iar adiția osoasă poate prelungi perioada. Cu încărcare imediată, pleci acasă cu dinți ficși provizorii din ziua intervenției, chiar dacă lucrarea finală vine mai târziu.

Cât costă în București: prețurile noastre

Costul unei soluții pentru edentația totală se compune din mai multe piese: investigații, eventuale extracții și grefe, implanturi și lucrarea protetică. Iată prețurile publicate pe pagina noastră de prețuri pentru tratamente dentare:

Serviciu	Preț
Consultație stomatologică	200 lei
Radiografie panoramică	100 lei
Proteză totală	1.500 lei
Implant dentar Bredent (Germania)	3.500 lei
Implant dentar Straumann (Elveția)	5.000 lei
Adiție osoasă	3.000 lei
Sinus lifting închis	2.000 lei
Igienizare (detartraj, periaj, air flow)	500 lei

Cum faci un calcul orientativ. Pentru o supraprotezare pe 2 implanturi Bredent la mandibulă, implanturile în sine înseamnă 2 × 3.500 = 7.000 lei. Pentru o lucrare fixă pe 4 implanturi Straumann, doar implanturile ajung la 4 × 5.000 = 20.000 lei, iar pe 6 implanturi Bredent la 6 × 3.500 = 21.000 lei. La acestea se adaugă lucrarea protetică (proteza cu sistemul de prindere sau arcada fixă) și, dacă e cazul, grefele. Costul exact pentru cazul tău îl primești în planul scris de la prima consultație.

De ce depinde costul:

câte implanturi îți trebuie și ce sistem alegem (Bredent sau Straumann);
dacă ai nevoie de adiție osoasă sau sinus lifting;
tipul de lucrare: proteză prinsă pe implanturi sau arcadă fixă;
dacă tratăm una sau ambele arcade.

Pentru plata eșalonată lucrăm cu parteneri financiari; detaliile despre rate le găsești în pagina despre prețul implantului dentar și modalitățile de plată. Implanturile nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate de stat; pentru proteza acrilică pot exista decontări parțiale, în condițiile stabilite de casa de asigurări, așa că merită să întrebi la casa ta de asigurări înainte.

Întreținerea după tratament: ce faci tu, ce facem noi

Implanturile nu fac carii, dar țesuturile din jurul lor se pot inflama, la fel ca gingia din jurul dinților naturali. HAS subliniază că întreținerea profesională regulată este esențială după tratamentul cu implanturi, pentru a preveni periimplantita și complicațiile mecanice sau biologice, iar supravegherea igienei este o responsabilitate comună a medicului și a pacientului.

Acasă:

supraprotezarea o scoți și o cureți în fiecare seară, apoi periezi cu grijă implanturile și prinderile din gură;
la lucrarea fixă folosești periuță moale, periuțe interdentare potrivite ca mărime și duș bucal pe sub arcadă;
în primele săptămâni după operație urmezi exact recomandările de alimentație și de igienă primite; le găsești și în instrucțiunile de îngrijire după implant și în ghidul despre alimentația după implant.

Mulți pacienți ne întreabă și ce clătire de gură sau ce pastă să folosească în jurul implanturilor. Un ghid despre îngrijirea orală naturală explică ingrediente ca xilitolul sau nano-hidroxiapatita, iar la control îți spunem dacă se potrivesc cu lucrarea ta și cu starea gingiei.

În cabinet: igienizări profesionale și controale periodice, în care verificăm gingia din jurul implanturilor, strângerea șuruburilor și uzura prinderilor.

Semne pentru care suni imediat, fără să aștepți controlul: gingia din jurul unui implant sângerează, e umflată sau doare; simți un gust neplăcut ori vezi puroi; lucrarea fixă se mișcă sau scârțâie; proteza nu se mai prinde ca înainte. Acestea pot fi semnele unei periimplantite sau ale unui șurub slăbit, iar tratate devreme sunt mult mai ușor de rezolvat. Despre cauze și tratament am scris în articolul despre periimplantită.

Perspectiva noastră

În cabinetul nostru, cei mai mulți pacienți cu edentație totală vin după ani de proteză mobilă care se mișcă. Prima lor întrebare este aproape mereu aceeași: „Se mai poate face ceva?”. Răspunsul nostru este, de cele mai multe ori, da, iar diferența o face o planificare cinstită.

Nu împingem pe nimeni spre soluția cea mai scumpă. Pentru un pacient vârstnic cu mandibula instabilă, o supraprotezare pe implanturi poate schimba complet felul în care mănâncă și vorbește. Pentru cineva care vrea dinți ficși, analizăm osul și îi spunem clar dacă e nevoie de adiție osoasă sau dacă putem lucra cu ce există.

Ce promitem este transparența: la prima consultație primești un plan de tratament scris, cu costul exact al fiecărei etape, fără costuri ascunse. Dacă apar complicații, nu plătești suplimentar. Îți explicăm fiecare procedură pe înțeles, adaptăm tratamentul pentru orice vârstă și pentru persoane cu nevoi speciale, iar cabinetul este accesibil inclusiv pentru scaune cu rotile.

Iancu

Programează o evaluare pentru edentația totală

Dacă locuiești în București sau în împrejurimi și vrei să afli care dintre cele trei soluții ți se potrivește, începe cu o consultație (200 lei) și o radiografie panoramică (100 lei). Pleci cu un plan de tratament scris și cu costul exact. Lucrăm de luni până vineri, între 8:00 și 20:00, iar programările se fac la +40 722 463 368. Vezi toate tarifele pe pagina de prețuri pentru tratamente dentare sau citește ghidul nostru complet despre implantul dentar.

Întrebări frecvente

Pot primi implanturi dacă port proteză de mulți ani?

De cele mai multe ori, da. După ani de proteză, osul s-a retras, așa că imagistica 3D ne arată dacă implanturile se pot insera direct, dacă e nevoie de adiție osoasă sau dacă o tehnică cu implanturi înclinate ocolește zonele cu os puțin. Decizia o luăm după investigații, nu după numărul de ani.

Rămân fără dinți în timpul tratamentului?

Nu. În perioada de vindecare porți o proteză provizorie, iar în protocoalele cu încărcare imediată primești o lucrare provizorie fixă chiar în ziua inserării implanturilor. Varianta potrivită pentru tine o stabilim în planul de tratament.

Ce e mai bine: supraprotezare sau lucrare fixă?

Depinde de os, de sănătate, de cât de ușor vrei să-ți fie curățarea și de buget. Supraprotezarea oferă stabilitate foarte bună, se curăță simplu și costă mai puțin; lucrarea fixă nu se scoate deloc și se simte cel mai natural. La consultație îți arătăm concret ce înseamnă fiecare în cazul tău.

Cât rezistă o lucrare pe implanturi?

Implanturile sunt gândite pentru o funcționare îndelungată, dar durata depinde mult de igiena de acasă, de controale și de factori precum fumatul sau diabetul necontrolat. Părțile care se uzează, ca prinderile supraprotezării, se înlocuiesc periodic în cabinet, fără să refacem tot tratamentul.