O dungă gri sau neagră la marginea gingiei, chiar lângă o coroană, are de cele mai multe ori una dintre aceste trei cauze: marginea metalică a coroanei se vede prin gingia subțire, gingia s-a retras și a lăsat la vedere metalul sau rădăcina, ori în țesut au rămas particule de material dentar. Mai rar, culoarea închisă vine dintr-o carie apărută sub coroană sau dintr-o inflamație veche. Prima situație este o problemă de aspect. Celelalte cer tratament. Nu poți face diferența uitându-te în oglindă, așa că mai jos îți arătăm cum arată fiecare cauză, ce semne te trimit repede la medic și ce soluții există, cu prețurile de la noi din cabinet.
Pe scurt
- O linie gri subțire și uniformă la o coroană metalo-ceramică veche vine de obicei de la metalul din interior, care se vede prin gingie. Nu doare și nu dispare la igienizare.
- O gingie roșie, umflată, care sângerează lângă coroană înseamnă inflamație. Cauza obișnuită este o margine care nu se mai potrivește bine pe dinte și strânge placă bacteriană.
- O pată neagră sau albăstruie în gingie, fără durere, poate fi pigment sau particule metalice rămase în țesut. Trebuie văzută de medic, mai ales dacă își schimbă forma sau mărimea.
- Durerea, umflătura, puroiul, mirosul neplăcut sau un dinte care se mișcă înseamnă că trebuie să mergi la dentist în zilele următoare.
- Soluțiile merg de la igienizare și monitorizare până la înlocuirea coroanei cu una integral ceramică (zirconiu sau E-max) ori la grefă de gingie.
Negru, gri sau roșu: ce îți spune culoarea
Pacienții care ne scriu folosesc des cuvântul „înnegrită” pentru lucruri destul de diferite. Înainte să te sperii, uită-te atent, cu lumină bună, și notează ce vezi. Medicul te va întreba exact aceste lucruri.
| Ce vezi | Cum arată de obicei | Ce poate fi |
|---|---|---|
| Linie gri-albăstruie la marginea gingiei | Subțire, uniformă, de-a lungul întregii coroane, fără durere | Metalul coroanei care se vede prin gingie subțire |
| Bandă închisă la culoare între coroană și gingie | Se vede o porțiune de dinte sau de metal care înainte era acoperită | Retracție gingivală, cu marginea coroanei la vedere |
| Pată neagră sau albăstruie în gingie | Bine delimitată, nu doare, nu se ia cu periuța | Pigment sau particule de material dentar rămase în țesut |
| Gingie roșie-violacee, lucioasă, umflată | Sângerează la periaj, uneori doare, uneori miroase urât | Inflamație: gingivită sau parodontită în jurul coroanei |
| Zonă maronie sau neagră pe dinte, chiar la margine | Se simte uneori o treaptă sau o adâncitură cu unghia | Tartru colorat, carie sub marginea coroanei sau ciment dizolvat |
Tabelul te orientează, dar nu înlocuiește un consult. Se întâmplă des ca două cauze să apară la același dinte: o coroană veche are atât margine metalică vizibilă, cât și o mică inflamație, pentru că marginea s-a desprins puțin și strânge placă.
De ce se înnegrește gingia lângă o coroană
Metalul din coroană se vede prin gingie
O coroană metalo-ceramică are un schelet de metal acoperit cu ceramică. La margine, acolo unde coroana se termină pe dinte, stratul de ceramică este foarte subțire sau lipsește, iar metalul rămâne aproape de suprafață. Gingia este un țesut parțial transparent. Când e subțire, lumina trece prin ea, ajunge la metal și nu se mai întoarce. Rezultatul este o umbră gri-albăstruie, ca și cum gingia ar fi murdară.
Nu este o problemă de igienă și de aceea nu pleacă la periaj sau la detartraj. Este o chestiune de optică. Același fenomen se vede și în jurul implanturilor: o analiză sistematică despre culoarea mucoasei din jurul implanturilor arată că tipul și culoarea bontului, tipul lucrării și grosimea mucoasei influențează culoarea gingiei, iar o mucoasă subțire poate lăsa să se vadă componentele de dedesubt ca o nuanță gri.
Cine are gingia subțire de la natură, mai ales în zona dinților din față, observă umbra mai repede. La cei cu gingie groasă, aceeași coroană poate să nu lase nicio urmă vizibilă ani de zile.
Gingia s-a retras și a descoperit marginea coroanei
O coroană pusă corect are marginea ascunsă la nivelul gingiei sau puțin sub ea. Cu anii, gingia se poate retrage. Apare atunci o bandă închisă la culoare: fie metalul coroanei, fie rădăcina dintelui, care e mai închisă decât smalțul, mai ales la un dinte tratat de canal.
Cauzele obișnuite ale retracției sunt vârsta, periajul prea apăsat, cu mișcări orizontale și periuță tare, boala parodontală netratată și o coroană prea voluminoasă la margine, care împinge și irită gingia. Retracția nu se repară singură. O poți opri, dar gingia pierdută nu crește la loc fără intervenție.
Particule de metal sau pigment rămase în țesut
Uneori nu vorbim despre o linie, ci despre o pată închisă în gingie, la câțiva milimetri de coroană. Un studiu despre pigmentarea gingiei sub o coroană metalică a legat această colorare de depuneri de melanină asociate cu particule de material dentar metalic pătrunse accidental în țesut în timpul tratamentului, de exemplu la șlefuirea unei lucrări vechi sau a unei obturații de amalgam.
Pata de acest tip nu doare, nu sângerează și rămâne la fel ani la rând. Nu e periculoasă în sine, dar orice pată închisă în gură trebuie văzută de medic, pentru că el o poate deosebi de alte leziuni pigmentate. Dacă pata crește, își schimbă culoarea sau marginile devin neregulate, mergi la control fără să mai aștepți.
Carie sau ciment dizolvat sub coroană
Cimentul care ține coroana pe dinte se poate dizolva în timp la margine. În spațiul rămas intră bacterii, apare o carie sub coroană, iar zona arată maronie sau neagră chiar la limita cu gingia. Adesea simți și un miros neplăcut, gust ciudat, sensibilitate la dulce sau rece ori o mică treaptă când treci cu limba. O asemenea carie trebuie tratată devreme, pentru că avansează ascunsă sub lucrare și poate ajunge la nerv sau poate slăbi dintele până la fractură.
Tartru și colorații la margine
Placa bacteriană rămasă la marginea coroanei se mineralizează și devine tartru. Sub gingie, tartrul este de obicei închis la culoare, aproape negru. Cafeaua, ceaiul și fumatul colorează și ele zona. Aceasta este singura variantă de „gingie înnegrită” care se rezolvă la o igienizare profesională, cu condiția ca marginea coroanei să fie bine adaptată.
Când gingia e inflamată lângă coroană
Dacă gingia de lângă coroană e roșie, umflată și sângerează la periaj, problema nu mai e doar de culoare. Explicația cea mai frecventă, dată și de un medic stomatolog intervievat de DC Medical, este adaptarea greșită a marginii coroanei. Între coroană și dinte rămân spații în care se adună resturi de mâncare și bacterii, pe care periuța și ața nu le mai pot scoate. În cazurile mai grave, coroana trebuie refăcută.
Inflamația poate avea și alte cauze:
- Coroana prea voluminoasă sau cu un contur care iese în afara dintelui, ca o streașină sub care se strânge placa.
- Marginea pusă prea adânc sub gingie, acolo unde agresează țesutul de atașare al gingiei. Organismul răspunde cu inflamație cronică, uneori și cu retracție.
- Resturi de ciment rămase sub gingie după cimentare. Irită ca o așchie.
- Contact slab cu dintele vecin, unde se blochează fibre de carne sau resturi de mâncare la fiecare masă.
- Igiena dificilă, mai ales la punți, unde spațiul de sub corpul punții trebuie curățat cu ață specială sau cu periuțe interdentare.
- Parodontita, o boală care afectează toți dinții, dar se vede mai repede lângă lucrări, unde placa stă mai ușor.
O inflamație care durează luni de zile închide la culoare gingia, spre roșu-violaceu, și o poate face să se retragă. De aceea „gingie inflamată” și „gingie înnegrită” apar adesea la același dinte, la distanță de câțiva ani una de alta.
Semne care cer un consult rapid
O linie gri care nu doare poate aștepta un control programat. Alte semne nu trebuie să aștepte. Ghidul NHS despre boala gingiilor recomandă consult urgent dacă ai gingii foarte dureroase și umflate, dinți care se mișcă, ulcerații sau pete roșii în gură ori un nodul în gură sau pe buză.
În cazul unei coroane, adaugă pe listă:
- Puroi care iese de lângă coroană când apeși gingia sau un gust sărat-amar constant.
- O umflătură mică, ca un coș, pe gingie, deasupra dintelui cu coroană. Poate fi fistula unui abces.
- Durere la mestecat sau la atingerea dintelui.
- Coroana se mișcă sau simți că „joacă” pe dinte.
- Umflătură care se extinde spre obraz, sub ochi sau sub maxilar, cu febră. Aici mergi la medic în aceeași zi.
- O pată închisă care crește sau își schimbă forma.
Mai multe semne pe care pacienții le amână prea mult găsești în ghidul nostru despre semnele de probleme dentare.
Cum stabilește medicul cauza
Cauza nu se ghicește după o poză. La consult, medicul trece prin câțiva pași simpli, care durează puțin și dau un răspuns clar.
- Istoricul lucrării. Când a fost pusă coroana, din ce material, dacă dintele e tratat de canal, dacă a mai fost refăcută. Dacă ai acte de la cabinetul unde ai făcut-o, adu-le.
- Examinarea marginii. Cu oglinda și o sondă subțire, medicul verifică dacă marginea coroanei se potrivește pe dinte, dacă există o treaptă, un spațiu, carie sau ciment rămas.
- Sondarea gingiei. O sondă gradată măsoară adâncimea șanțului dintre gingie și dinte și arată dacă gingia sângerează. Așa se deosebește o gingivită de o parodontită.
- Transiluminarea. O sursă de lumină pusă în spatele gingiei arată dacă umbra vine de la metalul coroanei sau de la o pată din țesut.
- Radiografia. Pe radiografie se văd caria de sub coroană, golurile dintre coroană și dinte, osul din jurul rădăcinii și eventualele particule metalice din țesut. O radiografie panoramică arată toată dentiția, iar una retroalveolară arată în detaliu un singur dinte.
- Testele de vitalitate și mobilitate, dacă dintele nu e tratat de canal sau dacă bănuim o infecție la rădăcină.
Ce poate vedea medicul doar la examinarea directă am explicat pe larg în articolul despre ce observă stomatologul la examinarea cavității orale. Tot ce se constată se notează în fișa stomatologică de examinare, astfel încât la controalele următoare să se poată compara.
Tratamentul, în funcție de cauză
După ce știi cauza, alegerea devine mult mai simplă. Prețurile din tabel sunt cele din lista noastră de prețuri, pentru procedurile care apar cel mai des în aceste situații.
| Cauza | Ce se face | Preț la noi |
|---|---|---|
| Tartru și colorații la margine, coroană bine adaptată | Igienizare: detartraj, periaj profesional, air flow | 500 lei |
| Inflamație cu pungi parodontale mici | Chiuretaj radicular în câmp închis, pe hemiarcadă | 600 lei |
| Linie gri de la metal, gingie sănătoasă, zonă nevizibilă | Monitorizare la controalele periodice | inclusă în consult |
| Linie gri în zona zâmbetului sau coroană neadaptată | Înlocuire cu coroană din zirconiu Eco Line | 1.300 lei |
| Aceeași situație, dinte frontal cu cerințe estetice mari | Coroană E-max | 2.000 lei |
| Carie sub coroană care a ajuns la nerv, dinte cu o rădăcină | Îndepărtarea coroanei și tratament de canal la microscop, monoradicular | 500 lei, plus noua coroană |
| Diagnostic de pornire | Consultație stomatologică și radiografie panoramică | 200 lei și 100 lei |
Când ajunge monitorizarea
Dacă umbra gri e la un molar care nu se vede când zâmbești, gingia e sănătoasă și coroana se potrivește bine, nu e nevoie să o schimbi doar pentru culoare. Verificăm la fiecare control că nu apar inflamație, carie sau retracție.
Când înlocuim coroana
Coroana se schimbă când marginea nu mai e etanșă, când există carie dedesubt, când conturul irită gingia sau când linia gri te deranjează la dinții care se văd. Coroanele integral ceramice, din zirconiu sau din disilicat de litiu (E-max), nu au metal, deci nu au ce umbră să lase prin gingie. Ce este zirconiul și de ce îl folosim des găsești în articolul despre ce înseamnă zirconiul dentar, iar etapele concrete, de la scoaterea coroanei vechi până la cimentarea celei noi, le-am descris în ghidul de refacere a coroanei dentare.
Un lucru de știut dinainte: dacă gingia s-a retras, noua coroană acoperă dintele, dar nu aduce gingia înapoi. O margine nouă, bine lustruită și etanșă, ajută însă gingia să se liniștească, iar roșeața dispare de obicei în câteva săptămâni dacă igiena e bună.
Când e nevoie de chirurgie pe gingie
Când retracția e mare sau gingia e foarte subțire în zona frontală, se poate face o grefă de țesut conjunctiv, care îngroașă gingia și o poate readuce parțial peste margine. Decizia se ia după examinare și depinde de cât os există sub gingie. Pata de pigment metalic se îndepărtează chirurgical doar dacă deranjează estetic sau dacă medicul vrea o analiză a țesutului.
Ce poți face acasă până la consult
Până ajungi la cabinet, câteva lucruri te ajută și nu pot face rău:
- Periază-te blând, cu o periuță moale, la un unghi mic spre gingie, cu mișcări scurte, nu frecând orizontal.
- Curăță zilnic între dinți, cu ață dentară sau periuțe interdentare de mărimea potrivită. Lângă coroană, trage ața afară lateral, nu în sus, ca să nu agați marginea.
- Clătește cu apă călduță cu sare după mese, dacă gingia e iritată.
- Fă poze cu telefonul în lumină bună, din același unghi, la câteva zile distanță. Îi arată medicului dacă ceva s-a schimbat.
- Nu împunge gingia cu scobitori, ace sau unghia și nu încerca să „cureți” pata neagră. Dacă e pigment în țesut, nu pleacă; dacă e o infecție, o poți împinge mai adânc.
- Nu pune aspirină sau alte pastile direct pe gingie, pentru că ard mucoasa.
Dacă ai durere, poți lua un analgezic obișnuit din farmacie, după prospect și întrebând farmacistul dacă iei și alte medicamente. Analgezicul ascunde durerea, nu tratează cauza, așa că nu amâna consultul doar pentru că te doare mai puțin.
Cum privim noi linia gri de lângă coroană
Primim des pacienți care au trăit ani buni cu o umbră gri la un dinte din față și au crezut că se spală prost. Au cumpărat paste de albire, au schimbat periuțe, au făcut igienizări una după alta. Le spunem de la început că nu e vina lor: e lumina care nu trece prin metal, iar periajul nu are cum să o schimbe.
În același timp, nu propunem înlocuirea unei coroane doar pentru că e metalo-ceramică. Dacă e etanșă, gingia e sănătoasă și pacientul nu e deranjat de aspect, o lăsăm acolo și o urmărim. Schimbăm o coroană când avem un motiv pe care i-l putem arăta pacientului pe radiografie sau în oglindă: o margine desprinsă, carie, o gingie care sângerează din cauza lucrării ori o umbră care îl face să nu mai zâmbească liber.
De aceea, la prima consultație fiecare pacient primește un plan de tratament scris, cu ce am găsit, ce variante are și cât costă fiecare. Estimăm exact costul de la început, fără costuri ascunse, iar dacă pe parcurs apar complicații, pacientul nu plătește în plus. Explicăm fiecare pas pe înțelesul tuturor, lucrăm cu pacienți de toate vârstele, inclusiv cu persoane cu nevoi speciale, iar cabinetul este dotat pentru accesul cu scaunul cu rotile.
— Iancu
Vrei să afli ce e cu gingia ta?
Dacă ai o linie gri, o pată închisă sau o gingie inflamată lângă o coroană, o consultație stomatologică la noi costă 200 de lei, iar radiografia panoramică, 100 de lei. Pleci acasă cu diagnosticul și cu planul de tratament scris, cu prețul fiecărei variante. Dacă ajungi la concluzia că vrei o coroană nouă, fără metal, găsești prețurile detaliate pe pagina despre coroana din zirconiu în București. Lucrăm de luni până vineri, între 8:00 și 20:00. Programări la +40 722 463 368.
Întrebări frecvente
Linia gri de lângă coroană este periculoasă?
Dacă vine doar de la metalul care se vede prin gingie, nu e periculoasă, e o problemă de aspect. Devine o problemă de sănătate când se adaugă sângerare, umflătură, miros, durere sau o margine desprinsă de dinte. Un consult cu radiografie face diferența între cele două situații.
Dispare gingia înnegrită după o igienizare?
Dispare doar dacă închiderea la culoare vine de la tartru sau de la colorații depuse la margine. Umbra dată de metalul coroanei și pata de pigment din țesut rămân și după igienizare. Dacă după o igienizare bună zona arată la fel, cauza e alta și trebuie căutată.
Pot schimba doar coroana care se vede gri?
Da, o coroană se poate înlocui separat, fără să le atingi pe celelalte, dacă dintele de dedesubt e sănătos sau poate fi tratat. La dinții din față alegem culoarea noii coroane după dinții vecini, ca diferența să nu se vadă. Dacă e vorba de o punte, se înlocuiește puntea întreagă.
O coroană din zirconiu poate face gingia gri?
Zirconiul nu are metal, așa că nu dă umbra gri tipică coroanelor metalo-ceramice. Gingia de lângă o coroană din zirconiu se poate totuși inflama sau retrage dacă marginea nu e bine adaptată sau dacă igiena nu e bună. Contează la fel de mult cum e făcută coroana și cum o îngrijești, nu doar materialul.
De ce s-a inflamat gingia la o coroană nouă?
În primele zile, o ușoară iritație e frecventă, pentru că gingia a fost atinsă la amprentare și la cimentare, și se liniștește singură. Dacă după o săptămână sau două gingia tot sângerează sau doare, pot fi resturi de ciment sub gingie, o margine prea adâncă sau un contur prea gros. Întoarce-te la medicul care a pus coroana pentru verificare.