O rană de la proteză apare aproape întotdeauna din unul din trei motive: proteza apasă într-un punct anume, proteza nu se mai potrivește și freacă gingia când se mișcă, sau sub ea s-a format o inflamație întreținută de bacterii și ciuperci. Vestea bună e că fiecare dintre ele are o rezolvare clară la cabinet: ajustare, rebazare, tratarea inflamației sau, când osul s-a retras mult, o proteză nouă ori una fixată pe implanturi. Mai jos găsești cum îți dai seama ce fel de rană ai, ce poți face acasă fără să agravezi situația și când nu mai are rost să aștepți.
Pe scurt
- Durerea dintr-un singur punct, mai ales la o proteză nouă, înseamnă de obicei o zonă de presiune pe care medicul o ajustează în câteva minute.
- Roșeața întinsă sub toată proteza este de multe ori stomatită de proteză, una dintre cele mai frecvente probleme ale purtătorilor de proteze.
- Proteza care se mișcă sau cade freacă gingia și produce răni repetate. Cauza obișnuită este retragerea osului în timp, iar soluția este rebazarea, o proteză nouă sau implanturile.
- Nu pili și nu repara proteza singur. Scoate-o, las-o gingia să se odihnească și programează-te la control.
- O rană care nu se vindecă după ce proteza a fost corectată, o zonă întărită sau o sângerare fără motiv trebuie văzute de medic cât mai repede.
De ce te rănește proteza
Mucoasa de sub proteză nu e făcută să poarte greutate. La dinții naturali, forța de mestecare trece prin rădăcini în os. La proteza mobilă, toată forța apasă direct pe gingie. Orice dezechilibru, cât de mic, se vede repede ca roșeață, ulcerație sau durere.
Punctele de presiune la proteza nouă
În primele zile și săptămâni cu o proteză nouă, apar aproape mereu câteva locuri dureroase. Proteza este făcută după amprentă, dar gingia este țesut viu, se comprimă diferit când mesteci, iar mușchii obrajilor și ai limbii trag de margini. Acolo unde marginea protezei e puțin prea lungă sau unde baza apasă pe o proeminență osoasă, se formează o rană mică, albicioasă sau roșie, care doare la mestecat.
Aceste răni sunt normale în perioada de adaptare, dar nu sunt ceva de îndurat. Se rezolvă prin ajustare: medicul marchează exact zona care apasă și îndepărtează câțiva zecimi de milimetru de acril. Pe pagina noastră despre iritațiile provocate de protezele totale găsești mai multe despre cum arată această etapă.
Proteza veche care nu se mai potrivește
După pierderea dinților, osul maxilarului și al mandibulei se retrage treptat. Proteza rămâne la fel, osul de sub ea nu. După câțiva ani, între proteză și gingie apare un spațiu, proteza începe să se legene, iar la fiecare mișcare marginea ei freacă mucoasa. Rezultatul sunt răni care apar, se vindecă și reapar mereu în aceleași locuri.
Mulți purtători compensează cu tot mai mult adeziv. Adezivul poate ajuta stabilitatea unei proteze bine adaptate, dar nu umple un gol creat de retragerea osului și nu rezolvă cauza.
Stomatita de proteză
Dacă toată zona acoperită de proteză, mai ales cerul gurii, e roșie, uneori cu puncte roșii mai intense, dar fără o rană anume, cel mai probabil e vorba de stomatită de proteză. Este o inflamație a mucoasei de sub proteză, legată de placa bacteriană și de ciupercile care se depun pe suprafața protezei. Un studiu clasic citat în literatura de specialitate arată că stomatita de proteză afectează aproximativ jumătate dintre purtătorii de proteze, fiind cauzată de reacția la placa microbiană sau de traumatisme mecanice.
De multe ori nu doare deloc sau doare puțin, cu o senzație de arsură. Factorii care o favorizează sunt cunoscuți: proteza purtată și noaptea, curățarea insuficientă și o proteză care nu se mai potrivește bine.
Țesutul care crește la marginea protezei
Când marginea unei proteze nepotrivite freacă luni de zile aceeași zonă, gingia reacționează crescând. Apar pliuri de țesut moale, ca niște buzunare, în dreptul marginii protezei. Același studiu raportează această hiperplazie produsă de iritația protezei la aproximativ 12% dintre purtători. Nu dispare singură câtă vreme proteza continuă să frece, iar în formele avansate poate avea nevoie de tratament chirurgical înainte de o proteză nouă.
Alte cauze de luat în calcul
- O fisură sau o margine ciobită a protezei, care taie ca o lamă.
- Resturi alimentare prinse sub proteză, mai ales semințe, coji sau firimituri tari.
- Gura uscată, frecventă la vârstnici și la cei care iau multe medicamente: fără salivă, proteza alunecă și freacă mai ușor.
- O mușcătură dezechilibrată, în care proteza de sus și cea de jos nu se întâlnesc corect și una dintre ele basculează la mestecat.
- Dinții naturali rămași, la proteza parțială, care pot avea margini ascuțite sau croșete care apasă pe gingie.
Cum îți dai seama ce fel de rană ai
Tabelul de mai jos nu înlocuiește consultul, dar te ajută să știi ce să-i spui medicului și cât de repede să te programezi.
| Ce observi | Cauza cea mai probabilă | Ce faci |
|---|---|---|
| Durere într-un singur punct, la proteză nouă | Zonă de presiune sau margine prea lungă | Te programezi pentru ajustare. Până atunci, porți proteza cât mai puțin |
| Răni care revin în aceleași locuri, la proteză veche | Proteza nu se mai potrivește, se mișcă și freacă | Control pentru rebazare sau proteză nouă |
| Roșeață întinsă sub toată proteza, arsură ușoară | Stomatită de proteză | Igienă riguroasă, proteza scoasă noaptea, control la dentist |
| Pliuri de țesut moale la marginea protezei | Hiperplazie din frecare îndelungată | Consult: proteza trebuie corectată, uneori țesutul trebuie îndepărtat |
| Fisuri roșii la colțurile gurii | Adesea dimensiune verticală redusă la proteze uzate sau infecție locală | Consult, mai ales dacă revin |
| Rană care nu se vindecă, zonă întărită, sângerare fără motiv | Trebuie investigată de medic | Programare cât mai repede, nu aștepta |
| Proteza se leagănă, cade la vorbit sau la mâncat | Retragerea osului, proteză uzată | Rebazare, proteză nouă sau proteză pe implanturi |
Ce poți face acasă, în siguranță, până la control
Scopul este simplu: să lași rana să se liniștească și să nu faci nimic care să strice proteza sau să ascundă problema.
- Scoate proteza cât poți de mult. O rană nu se vindecă dacă e apăsată de opt ori pe zi la fiecare masă. Dacă poți sta câteva ore fără proteză, mai ales seara, gingia se reface mai repede.
- Scoate proteza noaptea, mereu. Nopțile fără proteză îi dau mucoasei timp să respire și reduc riscul de stomatită.
- Curăță proteza în fiecare zi, cu o periuță moale dedicată și cu un produs pentru proteze. Pasta de dinți obișnuită este abrazivă și zgârie acrilul, iar în zgârieturi se adună mai ușor placa. Rutina completă o găsești în ghidul nostru despre curățarea zilnică și întreținerea nocturnă a protezei.
- Curăță și gingiile, cerul gurii și limba, cu o periuță foarte moale sau cu o compresă umedă. Placa nu se depune doar pe proteză.
- Mănâncă moale câteva zile: supe, piureuri, ouă, pește, legume fierte. Evită cojile, semințele și alimentele foarte tari sau lipicioase.
- Nu pili, nu tăia și nu lipi proteza singur. O margine scurtată greșit nu mai poate fi pusă la loc, iar adezivii de uz casnic pot fi toxici și pot deforma baza protezei. Orice corectură se face la cabinet.
- Nu masca durerea cu straturi groase de adeziv. Adezivul nu corectează o proteză care nu se potrivește, iar resturile de adeziv rămase sub proteză irită și ele mucoasa.
- Notează unde și când doare: la mestecat, la vorbit, dimineața sau seara. Medicul găsește mai repede zona care apasă.
Un sfat practic: când vii la ajustare, poartă proteza câteva ore înainte de programare. Așa, zona iritată se vede clar și medicul știe exact unde să intervină.
Când nu mai aștepți și mergi la dentist
O rană de presiune la o proteză nouă se vindecă de obicei în câteva zile după ajustare. Dacă nu se întâmplă asta, cauza trebuie căutată mai departe. Programează-te cât mai repede dacă:
- rana nu se vindecă nici după ce proteza a fost corectată și ai purtat-o mai puțin;
- roșeața de sub proteză persistă câteva săptămâni, deși cureți corect proteza și o scoți noaptea;
- observi o zonă întărită la atingere, o pată albă sau roșie care nu dispare, sau o ulcerație cu margini ridicate;
- gingia sângerează fără să o fi lovit sau frecat;
- apar umflătură, febră, durere care iradiază sau dificultate la înghițire;
- proteza s-a fisurat sau s-a rupt.
Leziunile care nu se vindecă în mod obișnuit trebuie examinate de medicul dentist și, dacă este cazul, de un medic de chirurgie orală și maxilo-facială, pentru a exclude orice leziune care nu are legătură cu proteza. Nu este un motiv de panică, ci un motiv să nu amâni.
În sistemul public, Ghidul asiguratului publicat de CNAS arată că pachetul de bază pentru asigurați include servicii dentare precum consultații, reparații de proteze, rebazări și tratamentul afecțiunilor mucoasei bucale, iar urgențele stomatologice, inclusiv hemoragiile și traumatismele dento-alveolare, fac parte și din pachetul minimal oferit persoanelor neasigurate. Condițiile exacte și cabinetele în contract cu casa de asigurări se verifică la casa de sănătate din județul tău.
Ce face medicul dentist la cabinet
Tratamentul depinde de cauză, de aceea primul pas este întotdeauna un consult atent: examinarea mucoasei, verificarea modului în care proteza stă pe gingie, a mușcăturii și a stării protezei.
Ajustarea
Pentru punctele de presiune, medicul aplică pe proteză un material indicator care arată exact unde apasă, apoi șlefuiește zona respectivă și lustruiește suprafața. De multe ori sunt necesare două sau trei ședințe scurte în primele săptămâni cu o proteză nouă. Tot acum se corectează și mușcătura, dacă protezele nu se întâlnesc echilibrat.
Rebazarea
Când osul s-a retras și între proteză și gingie a apărut spațiu, proteza poate primi un strat nou de material pe partea dinspre gingie, adaptat formei actuale a gurii. Rebazarea redă stabilitatea și oprește frecarea, cu condiția ca proteza să fie altfel în stare bună: dinți nu foarte uzați, bază fără fisuri.
Tratarea stomatitei de proteză
Tratamentul combină igiena protezei și a mucoasei, scoaterea protezei noaptea și, când e nevoie, un tratament local prescris de medic. Dacă proteza e veche și poroasă, inflamația revine până când proteza este rebazată sau refăcută. Igienizarea profesională ajută mult aici: la cabinet, proteza este curățată de tartru și depuneri care nu pleacă acasă. Despre ce presupune găsești detalii pe pagina despre igienizarea protezelor dentare.
Proteza nouă
O proteză foarte uzată, cu dinți tociți și bază deformată, nu mai poate fi salvată prin ajustări. Dinții tociți reduc înălțimea mușcăturii, fața pare îmbătrânită, la colțurile gurii apar fisuri, iar proteza încarcă greșit gingia. În acest caz, o proteză nouă, făcută pe amprente actuale, rezolvă mai multe probleme deodată.
Proteza mobilă care se mișcă sau cade
O proteză care se mișcă este și cea mai frecventă sursă de răni repetate. De obicei, problema apare treptat: întâi proteza de jos începe să se ridice la vorbit, apoi cade la mâncat, apoi rănile devin parte din viața de zi cu zi.
Cauzele obișnuite sunt:
- retragerea osului după pierderea dinților, care schimbă forma crestei pe care stă proteza;
- proteza de jos, care are prin natura ei mai puțină suprafață de sprijin decât cea de sus, iar limba și mușchii o împing în timpul vorbirii;
- pierderea în greutate, care modifică și forma țesuturilor moi;
- gura uscată, pentru că saliva ajută la menținerea protezei pe loc;
- uzura dinților protezei, care dezechilibrează mușcătura.
Ce poți face în siguranță până la control: folosește o cantitate mică de adeziv pentru proteze, aplicat pe o proteză curată și uscată, mestecă pe ambele părți deodată, taie alimentele în bucăți mici și evită să muști cu dinții din față alimente tari, cum ar fi un măr întreg. Dacă proteza cade sau se rupe, păstrează toate bucățile și adu-le la cabinet, fără să încerci să le lipești.
Soluțiile de durată sunt rebazarea, proteza nouă sau stabilizarea protezei pe implanturi. Pentru mulți purtători de proteză totală inferioară, câteva implanturi care țin proteza pe loc schimbă complet experiența: proteza nu mai alunecă, nu mai freacă gingia la fiecare mișcare și mestecatul devine mai sigur. Dacă osul s-a retras mult, implantarea poate fi precedată de o adiție osoasă. Toate etapele sunt explicate în ghidul nostru complet despre implantul dentar.
Proteza pe implanturi: cum o întreții
O proteză pe implanturi nu înseamnă o proteză fără grijă. Implanturile nu fac carii, dar țesuturile din jurul lor se pot inflama dacă placa se adună, iar piesele de fixare se pot uza în timp.
Ghidurile clinice pentru igieniștii dentari descriu întreținerea restaurărilor pe implanturi ca pe o combinație între îngrijirea de acasă și controalele regulate la cabinet, unde se verifică atât sănătatea țesuturilor, cât și partea mecanică, iar frecvența controalelor se stabilește individual, pentru fiecare pacient.
În practică, asta înseamnă:
- Acasă, zilnic: proteza se scoate (dacă este mobilizabilă) și se curăță ca orice proteză. Implanturile și bontii sau barele de fixare din gură se curăță cu o periuță moale, iar zonele greu accesibile cu periuțe interdentare sau cu dușul bucal, după cum îți arată medicul.
- Fără produse abrazive: pasta abrazivă și instrumentele metalice zgârie suprafețele și favorizează depunerile.
- La cabinet, regulat: controlul gingiei din jurul implanturilor, igienizarea profesională, verificarea elementelor de retenție (care se uzează și se înlocuiesc periodic) și a mușcăturii.
- Semne că trebuie să vii mai repede: gingie roșie, umflată sau care sângerează în jurul unui implant, proteza care nu se mai prinde la fel de ferm, un clic diferit la fixare, durere la mestecat.
Mai multe recomandări despre îngrijirea tuturor tipurilor de proteze găsești în articolul nostru despre cum avem grijă de protezele dentare.
Perspectiva noastră
Vedem des pacienți care au purtat ani de zile o proteză care îi rănea, convinși că așa trebuie să fie. Nu trebuie. O proteză bine făcută și bine întreținută se poartă fără răni, iar cele mai multe probleme se rezolvă simplu, cu condiția să vii la timp.
De aceea, la prima consultație nu ne uităm doar la rană. Ne uităm la proteză, la mușcătură, la os și la ce îți dorești: o proteză mobilă corectată, una nouă sau o proteză stabilizată pe implanturi. Primești un plan de tratament scris, cu costul estimat exact, fără costuri ascunse, iar dacă apar complicații pe parcurs, nu plătești suplimentar. Explicăm fiecare etapă pe înțelesul tău, pentru că un pacient care înțelege ce i se face își poartă proteza mai bine și revine la control când trebuie.
Lucrăm cu pacienți de toate vârstele, inclusiv cu persoane cu nevoi speciale, iar cabinetul este dotat și pentru pacienții în scaun cu rotile. Pentru mulți purtători de proteză, mai ales vârstnici, asta face diferența dintre a amâna un control și a-l face.
Dacă proteza ta se mișcă de ani de zile și rănile revin mereu, merită să discutăm și despre implanturi. Nu este o soluție pentru oricine, dar pentru cei potriviți schimbă felul în care mănâncă, vorbesc și zâmbesc.
— Iancu
Programează un control pentru proteza ta
Dacă te doare proteza sau se mișcă, primul pas este o consultație stomatologică, la 200 lei, în care vedem cauza și îți propunem planul de tratament scris. Pe lista noastră de prețuri găsești și celelalte tratamente: proteză totală 1.500 lei, radiografie panoramică 100 lei, implant dentar Bredent (Germania) 3.500 lei, implant dentar Straumann (Elveția) 5.000 lei și adiție osoasă 3.000 lei. Te așteptăm în București, de luni până vineri, între 8.00 și 20.00. Programări la +40722463368.
Întrebări frecvente
De ce mă doare gingia de la proteză dentară?
Cel mai des, din cauza unei zone în care proteza apasă prea tare, mai ales la o proteză nouă, sau pentru că o proteză veche nu se mai potrivește și freacă gingia când se mișcă. O roșeață întinsă sub toată proteza poate fi stomatită de proteză. În toate cazurile, medicul dentist găsește cauza la consult și o corectează, de obicei prin ajustare, rebazare sau tratarea inflamației.
Cât durează până se vindecă o rană de la proteză?
O rană de presiune se vindecă de obicei în câteva zile după ce proteza a fost ajustată și ai purtat-o mai puțin. Dacă rana nu se vindecă nici după corectarea protezei, sau apare o zonă întărită ori o sângerare fără motiv, revino la medic fără să mai aștepți.
Pot dormi cu proteza în gură?
Recomandarea obișnuită este să scoți proteza noaptea. Purtarea ei fără pauză favorizează stomatita de proteză, iar gingia are nevoie de câteva ore fără presiune ca să se refacă. Păstreaz-o curată, într-un recipient dedicat, după instrucțiunile primite la cabinet.
Ce fac dacă proteza mobilă se mișcă sau cade?
Poți folosi temporar o cantitate mică de adeziv și poți mânca alimente tăiate mărunt, mestecând pe ambele părți. Nu încerca să modifici sau să lipești proteza singur. La cabinet, soluția poate fi rebazarea, o proteză nouă sau stabilizarea protezei pe implanturi, în funcție de cât os ai și de starea protezei.
Cât de des trebuie să merg la control cu o proteză pe implanturi?
Frecvența se stabilește individual, în funcție de starea gingiei, de igiena de acasă și de tipul de proteză. La controale se verifică țesuturile din jurul implanturilor, elementele de fixare și mușcătura, iar proteza și implanturile sunt igienizate profesional.