Umflătura după implant dentar: ce e normal și când mergi la medic

Umflătura după un implant dentar este, în cele mai multe cazuri, reacția normală a corpului la o mică intervenție chirurgicală. Apare în primele ore după ce trece anestezia, crește în următoarele una până la trei zile, apoi se retrage treptat și dispare de obicei într-o săptămână, cel mult zece zile. Mai jos găsiți cum arată evoluția obișnuită zi cu zi, ce puteți face acasă ca să se retragă mai repede și, mai ales, semnele care arată că umflătura nu mai ține de vindecare și trebuie văzută de medicul care v-a pus implantul.

Pe scurt

• Umflătura este de așteptat după inserarea implantului: ghidul Cambridge University Hospitals o enumeră, alături de disconfort, printre reacțiile obișnuite din primele zile.
• Vârful apare, de regulă, în ziua a doua sau a treia; după aceea obrazul trebuie să se dezumfle de la o zi la alta.
• Gheața în primele 24–48 de ore, capul ridicat pe pernă, mâncarea moale și rece și renunțarea la fumat sunt măsurile care chiar contează.
• Umflătura care crește după ziua a treia, febra peste 38°C, puroiul sau gustul neplăcut persistent sunt motive să sunați medicul în aceeași zi.
• Dificultatea la respirat sau la înghițit înseamnă urgență: sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe.

De ce se umflă obrazul după implant

Inserarea unui implant înseamnă o incizie în gingie, pregătirea unui mic lăcaș în os și fixarea șurubului de titan. Țesuturile răspund la această agresiune controlată exact cum răspund la orice rană: vasele din zonă se dilată, aduc mai mult sânge și lichid, iar celulele care repară țesutul ajung la locul intervenției. Acest lichid acumulat în țesuturile moi este edemul, adică umflătura pe care o vedeți în oglindă.

Cu alte cuvinte, o umflătură moderată nu este un semn că ceva a mers prost. Așa cum explica recent un medic invitat într-o emisiune de sănătate Antena 3, umflătura după implant nu înseamnă automat infecție: este o inflamație, pentru care medicul poate recomanda un antiinflamator.

Cât de mare va fi umflătura depinde de mai mulți factori:

• Câte implanturi s-au pus. Un singur implant într-o zonă cu os suficient se umflă, de obicei, puțin. Mai multe implanturi în aceeași ședință înseamnă o zonă de lucru mai mare și un edem mai vizibil.
• Dacă a fost nevoie de adiție osoasă sau de sinus lift. Aceste proceduri presupun o deschidere mai largă a gingiei și manipularea mai multor țesuturi, deci umflătura este de regulă mai mare și poate fi însoțită de vânătăi.
• Zona din gură. La maxilarul superior umflătura urcă uneori spre pomeți sau sub ochi, pentru că țesuturile de acolo sunt mai laxe.
• Organismul fiecăruia. Unii pacienți fac edem mai ușor, la fel cum unii fac vânătăi mai ușor după o lovitură.
• Cum vă îngrijiți în primele 48 de ore. Gheața, odihna și poziția capului reduc vizibil cât se umflă zona.

Cât durează umflătura: evoluția zi cu zi

Datele din studii și din ghidurile spitalelor diferă puțin, pentru că depind de cât de amplă a fost intervenția. Într-un studiu clinic italian despre fotobiostimulare, la pacienții din grupurile de control umflătura a atins maximul la 24 de ore și a dispărut până în ziua a patra. Pentru intervenții mai ample, descrierea obișnuită este alta: Gazeta de Sud notează un vârf la 48–72 de ore și o retragere în aproximativ 7–10 zile, cu durere moderată 2–4 zile și vânătăi care pot rămâne 7–14 zile.

Iată cum arată, în linii mari, o recuperare fără probleme:

Regula cea mai utilă este simplă: direcția contează mai mult decât mărimea. O umflătură vizibilă în ziua a doua, care scade din ziua a treia sau a patra, este o vindecare normală. O umflătură mică în ziua a doua care crește în ziua a cincea merită un telefon la medic.

Alte simptome obișnuite în primele zile

Umflătura rareori vine singură. Alături de ea, următoarele reacții țin, de regulă, de vindecarea normală:

• Sângerarea ușoară. Ghidul CUH despre inserarea implanturilor precizează că sângerarea din timpul intervenției se oprește de obicei rapid. O salivă ușor rozalie în prima zi nu este motiv de îngrijorare.
• Durerea moderată. Apare după ce trece anestezia și scade în câteva zile. Ar trebui să răspundă la medicamentele pe care vi le-a recomandat medicul.
• Vânătăile. Sunt mai frecvente la pacienții în vârstă, la cei care iau anticoagulante și după intervenții mai ample. Pot coborî pe gât din cauza gravitației, ceea ce sperie, dar nu e un semn rău în sine.
• Furnicăturile sau amorțeala temporară. Același ghid CUH arată că pot apărea temporar furnicături sau amorțeală la buză, bărbie ori limbă, dacă nervii din apropiere sunt atinși. Dacă amorțeala persistă mult după ce ar fi trebuit să treacă anestezia, spuneți-i medicului.
• Firele de sutură. Sunt adesea resorbabile, dar pot avea nevoie de câteva săptămâni ca să dispară complet, potrivit aceluiași ghid. Uneori se simt cu limba, ceea ce e normal.
• Rigiditatea maxilarului. Deschiderea gurii poate fi puțin limitată două sau trei zile, mai ales după implanturi la molari.

Gingia de deasupra implantului se închide, de obicei, în una sau două săptămâni, iar firele sunt verificate cam la o săptămână. Integrarea implantului în os durează însă mult mai mult, câteva luni, iar pe parcursul ei nu ar trebui să mai simțiți nimic special.

Când umflătura e mai mare: adiția osoasă și sinus liftul

Dacă osul nu a fost suficient și ați avut nevoie de o adiție osoasă sau de un sinus lift, așteptați-vă la o recuperare puțin mai lungă. Ghidul CUH pentru grefarea osoasă enumeră ca reacții normale durerea care se controlează cu analgezice simple, umflătura maximă după aproximativ două zile și apariția vânătăilor pe față. Pacienții se simt de obicei mai bine după scoaterea firelor, la 7–10 zile.

Cercetarea arată că umflătura după grefă este frecventă. Într-un studiu clinic din 2021 despre augmentarea crestei, 80% dintre pacienții tratați numai cu grefă osoasă au raportat umflătură, față de 30% dintre cei la care grefa a fost combinată cu fibrină bogată în trombocite obținută din propriul sânge. Cifrele vin dintr-un singur studiu, pe un grup mic, dar arată clar că, după o grefă, umflătura este mai degrabă regula decât excepția.

După un sinus lift, unii medici prescriu corticosteroizi pentru a limita edemul. O meta-analiză din 2022 a găsit un efect semnificativ statistic asupra umflăturii, durerii și deschiderii limitate a gurii, dar autorii nu au putut trage concluzii definitive, iar folosirea lor rămâne la judecata medicului. Nu luați corticosteroizi pe cont propriu: decizia ține de medicul care v-a operat și de bolile pe care le aveți.

Câteva lucruri specifice după sinus lift, pe care medicul vi le va spune probabil și la cabinet: nu vă suflați nasul cu putere, strănutați cu gura deschisă și evitați zborul cu avionul sau scufundările până primiți acordul medicului. Toate acestea protejează membrana sinusului, iar o mică sângerare nazală în primele zile poate fi normală.

Ce puteți face acasă ca umflătura să se retragă mai repede

Instrucțiunile postoperatorii ale clinicii de chirurgie orală și maxilo-facială a Universității din Rochester sunt un bun rezumat al măsurilor care funcționează. Pe scurt:

1. Gheață, dar cu pauze. Aplicați compresa rece 20 de minute, apoi faceți pauză 40 de minute, în primele 24–48 de ore. Înveliți gheața într-un prosop subțire, nu o puneți direct pe piele.
2. Capul ridicat. În primele 24 de ore dormiți cu o pernă în plus. Poziția culcat pe spate, cu capul jos, favorizează acumularea lichidului în obraz.
3. Mâncare moale și rece. Iaurt, piureuri răcite, supe călduțe, nu fierbinți. Mestecați pe partea opusă implantului. Am adunat sugestii concrete în ghidul nostru despre alimentația după implant.
4. Periaj blând din ziua următoare. Igiena nu se oprește: periați restul dinților normal și zona implantului foarte ușor, cu o periuță moale.
5. Odihnă. Evitați efortul fizic intens timp de 72 de ore. Sportul crește tensiunea și fluxul de sânge spre zonă, deci și umflătura.
6. Medicamentele, exact cum au fost prescrise. Dacă ați primit antiinflamator, analgezic sau antibiotic, respectați doza și durata. Nu dublați doza dacă durerea nu cedează: sunați medicul.
7. Căldura, doar după primele 48 de ore și doar la recomandarea medicului. Unii medici recomandă comprese călduțe după ce a trecut faza acută, pentru a grăbi resorbția vânătăilor. Nu aplicați niciodată căldură pe o zonă care se umflă tot mai tare.

Pentru lista completă, pas cu pas, vedeți și instrucțiunile de îngrijire după implant dentar pe care le dăm pacienților noștri.

Ce să evitați în primele zile

Unele obiceiuri prelungesc umflătura sau cresc riscul de complicații:

• Fumatul. Aceleași instrucțiuni ale Universității din Rochester cer evitarea fumatului în primele 7 zile, pentru că crește riscul de complicații ale vindecării. Dacă puteți renunța de tot, implantul are numai de câștigat.
• Paiul. Nu beți cu paiul o săptămână. Aspirația poate disloca cheagul și poate redeschide rana.
• Clătirile energice în prima zi. Lăsați cheagul să se formeze. Clătirile blânde încep când vă spune medicul.
• Alcoolul. Interacționează cu analgezicele și antibioticele și încetinește vindecarea.
• Mâncarea tare, crocantă sau foarte fierbinte. Semințele, alunele și coaja de pâine se pot bloca în rană.
• Atingerea zonei. Nu verificați cu degetul sau cu limba, nu trageți de buză ca să vă uitați la fire.
• Saună, solar, baie foarte fierbinte. Căldura generală dilată vasele și poate accentua edemul în primele zile.

Semne că umflătura nu mai e normală

Tabelul de mai jos vă ajută să separați vindecarea obișnuită de situațiile în care trebuie să vorbiți cu medicul. Pragurile din coloana a treia urmează recomandările publicate de Gazeta de Sud pentru contactarea rapidă a medicului.

O umflătură care reapare după ce se retrăsese, de exemplu în ziua a șaptea sau a zecea, după ce în ziua a cincea obrazul arăta bine, este și ea un semn de verificat. Poate indica o infecție locală care se tratează simplu dacă este prinsă la timp.

Când sunați medicul și când mergeți la urgență

Împărțiți situațiile în trei trepte:

1. Puteți aștepta controlul programat dacă umflătura evoluează ca în tabelul de mai sus, durerea scade și nu aveți febră. Notați-vă întrebările și duceți-le la control.

2. Sunați medicul în aceeași zi dacă apare oricare dintre semnele din coloana a treia: umflătură care crește după ziua a treia, febră peste 38°C, puroi, gust neplăcut care nu trece, durere care nu cedează, amorțeală prelungită sau un implant care se mișcă. Medicul poate decide să vă vadă imediat, să facă o radiografie sau să ajusteze tratamentul. Nu începeți antibiotice rămase de la alt tratament.

3. Mergeți la urgență sau sunați la 112 dacă umflătura vă îngreunează respirația sau înghițitul, dacă se extinde spre ochi sau spre gât, dacă nu mai puteți deschide gura sau dacă vă simțiți foarte rău, cu febră mare și frisoane. NHS inform arată că, atunci când o infecție dentară se extinde, pot apărea febră, stare generală proastă și, în cazurile severe, dificultate la deschiderea gurii, la înghițit sau la respirat. Acestea nu se tratează acasă și nici nu se amână până a doua zi.

Dacă sunteți pacientul nostru și aveți o întrebare despre evoluția umflăturii, ne puteți suna la +40722463368, de luni până vineri, între 8.00 și 20.00. O fotografie făcută în aceeași lumină, zi de zi, ne ajută mult să vedem dacă umflătura scade sau crește.

Umflătura care apare după luni sau ani: periimplantita

Există și o umflătură care nu are legătură cu operația. Apare la luni sau ani după ce implantul și coroana sunt deja puse și, de cele mai multe ori, vine de la placa bacteriană care se adună în jurul implantului.

Federația Europeană de Parodontologie descrie două stadii. Mucozita periimplantară este inflamația gingiei din jurul implantului, fără pierdere de os, și poate fi oprită. Periimplantita înseamnă inflamația gingiei plus pierderea osului care susține implantul; semnele includ sângerarea și/sau puroiul la sondare. Semnele de avertizare pe care le puteți observa singur sunt gingia care sângerează mai ușor, un gust neplăcut și, în stadii avansate, mobilitatea implantului.

Diagnosticul nu se pune după aspect. Conform ghidului de clasificare al EFP, medicul evaluează sângerarea sau supurația la sondare, adâncimea pungilor din jurul implantului și pierderea de os pe radiografie. De aceea controalele regulate și igienizările profesionale sunt partea cea mai ieftină din viața unui implant. Despre rutina zilnică am scris separat, în ghidul despre sănătatea orală după implant.

Perspectiva noastră

După fiecare implant, cea mai frecventă întrebare pe care o primim în primele zile este „e normal cât de umflat sunt?”. De cele mai multe ori răspunsul este da, iar pacientul se liniștește când înțelege de ce. Tocmai de aceea credem că explicația trebuie dată înainte de intervenție, nu după.

La prima consultație, fiecare pacient primește un plan de tratament scris, în care vede ce se va face și cât costă. Dacă știm dinainte că va fi nevoie de adiție osoasă sau de sinus lift, îi spunem pacientului și că recuperarea va fi ceva mai lungă și că umflătura va fi probabil mai vizibilă. Așa nimeni nu se sperie în ziua a doua și nimeni nu își programează o întâlnire importantă a doua zi după operație.

Mai credem un lucru: un pacient care știe ce e normal recunoaște repede ce nu e normal. Iar dacă apare o complicație, nu îl lăsăm să aleagă între sănătate și buget: angajamentul nostru este că o complicație nu înseamnă costuri suplimentare pentru el.

— Iancu

Implant dentar la Draristide

Dacă vă gândiți la un implant sau ați avut deja o experiență neplăcută și vreți o a doua opinie, puteți începe cu o consultație stomatologică, la 200 lei, completată la nevoie de o radiografie panoramică, la 100 lei. Pe lista noastră de prețuri găsiți implantul Bredent (Germania) la 3.500 lei, implantul Straumann (Elveția) la 5.000 lei, adiția osoasă la 3.000 lei și sinus liftingul închis la 2.000 lei. Detalii despre etape găsiți pe pagina despre implantul dentar, iar pentru o programare ne sunați la +40722463368, de luni până vineri, între 8.00 și 20.00. Cabinetul este accesibil și pacienților în scaun cu rotile. Ca să ajungeți pregătit la intervenție, citiți și pregătirea pentru implant dentar.

Întrebări frecvente

Cât durează vindecarea gingiei după implant?

Gingia de deasupra implantului se închide de obicei în una până la două săptămâni, iar firele sunt verificate cam la o săptămână după intervenție. Firele resorbabile pot avea nevoie de câteva săptămâni ca să dispară complet. Integrarea implantului în os durează însă câteva luni și nu se vede din exterior.

Cât durează recuperarea după o adiție de os?

Umflătura atinge de obicei maximul în jurul zilei a doua, pot apărea vânătăi pe față, iar majoritatea pacienților se simt mai bine după scoaterea firelor, la 7–10 zile. Osul adăugat are însă nevoie de mai multe luni ca să se maturizeze înainte de a primi implantul sau încărcarea finală. Medicul vă spune durata exactă după radiografia de control.

Ajută vitaminele la vindecarea după implant?

O alimentație variată, cu suficiente proteine, fructe și legume, susține vindecarea oricărei răni. Nu există însă o vitamină care să reducă singură umflătura sau să garanteze integrarea implantului. Dacă luați suplimente sau anticoagulante, spuneți-i medicului înainte de intervenție, pentru că unele pot influența sângerarea.

După cât timp se pune coroana definitivă pe implant?

Coroana definitivă se pune după ce implantul s-a integrat în os, ceea ce durează de obicei câteva luni, mai mult la maxilarul superior sau după o adiție osoasă. În unele cazuri se poate pune o coroană provizorie mai devreme. Momentul exact îl stabilește medicul după control și radiografie.

E normal ca umflătura să fie mai mare dimineața?

Da. În timpul nopții, poziția culcat favorizează acumularea lichidului în obraz, așa că dimineața umflătura pare mai mare și scade pe parcursul zilei. Dormitul cu o pernă în plus ajută. Contează tendința de la o zi la alta, nu diferența dintre dimineață și seară.

Surse

• Dental implants in restorative dentistry, Cambridge University Hospitals
• Insertion of dental implants, Cambridge University Hospitals
• Bone grafting for dental implants, Cambridge University Hospitals
• Instrucțiuni postoperatorii după implant, University of Rochester Medical Center
• Studiu despre fotobiostimulare după implant, PMC
• Studiu despre A-PRF Plus și grefa osoasă, PMC
• Meta-analiză despre corticosteroizi după sinus lift, PMC
• Peri-implant diseases, European Federation of Periodontology
• Ghid de clasificare a bolilor periimplantare, EFP
• Dental abscess, NHS inform
• Durerea după implantul dentar, Gazeta de Sud
• Implanturile dentare: mituri, Antena 3